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患者摔下手术台后「死亡」属于安全生产事故还是“医疗事故”?

发布时间:2022-10-05 02:35:15 来源:亚博体育下载平台 作者:亚博体育官方网址

  八旬老太任某因胸闷入院,3月8日在做造影术时从手术床上跌落,12日因创伤性硬膜下出血致脑疝

  针对本次医疗纠纷事件,网络上大家都在讨论的一个争议点:这起纠纷到底属于医疗事故还是安全生产事故?为此,本公众号采访了中国医院协会医疗法制专业委员会医院法制研究专业组委员李先生,邀请李先生做出点评。

  李先生认为,在视频中广饶县卫生健康局工作人员所说的“安全生产事故”应为“生产安全事故”。医院不是生产经营单位,这起事件应不属于“生产安全事故”。

  认定“生产安全事故”法律法规政策依据是2007年3月28日,经国务院第172次常务会议通过的《生产安全事故报告和调查处理条例》以及原国家安全生产监督管理总局《关于生产安全事故认定若干意见问题的函》(政法函[2007]39号)。《生产安全事故报告和调查处理条例》第二条规定,生产经营活动中发生的造成人身伤亡或者直接经济损失的生产安全事故的报告和调查处理,适用本条例。《安全生产法》所称的生产经营单位,是指从事生产活动或者经营活动的基本单元,既包括企业法人,也包括不具有企业法入资格的经营单位、个人合伙组织、个体工商户和自然人等其他生产经营主体;既包括合法的基本单元,也包括非法的基本单元。《安全生产法》和《生产安全事故报告和调查处理条例》所称的生产经营活动,既包括合法的生产经营活动,也包括违法违规的生产经营活动。综上,生产经营单位在生产经营活动中发生的造成人身伤亡或者直接经济损失的事故,属于生产安全事故。国家机关、事业单位、人民团体发生的事故的报告和调查处理,参照《生产安全事故报告和调查处理条例》的规定执行。由此可知,认定一个事故是否属于“生产安全事故”的依据是看当事人是否在进行“生产经营活动”。显然,医疗活动不属于“生产经营活动”,因此患者摔下手术台造成人员损伤后死亡应不属于是“生产安全事故”。

  本次医疗纠纷事件是否是医疗事故应通过有关鉴定。认定“医疗事故”法律法规依据是《医疗事故处理条例》。《医疗事故处理条例》第二条规定,本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。《医院手术部(室)管理规范(试行)》第三章手术安全管理第十八条规定,手术部(室)应当加强手术安全管理,妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等,有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。第十九条规定,手术部(室)应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程,快速有效应对意外事件,并加强消防安全管理,提高防范风险的能力。原卫生部2010年修订《医院工作制度与人员岗位职责》手术管理工作制度规定,手术过程中术者对病人负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师。本案中患者已经是80岁高龄妇女,本身行动困难,当家属按要求离开手术室以后,医院医护人员应当履行看护义务。医院有无违反有关法律法规规章和诊疗护理规范、常规,是否属于医疗事故应提起有关鉴定。

  《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条规定,宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后,可以向第三人追偿。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十六条规定,医疗卫生机构执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所。作为医院,应当对患者提供安全优质且符合诊疗规范的医疗服务,诊疗上的医疗安全,还包括医院须采取必要的安全保护措施,保障患者免受医疗行为以外的其他因素所造成的意外伤害事故。八旬老太任某做造影术时从手术床上跌落的事实足以说明,当事医院并没有对其采取足够的安全保护措施,经鉴定如有过错与任某死亡存在直接因果关系的,应当承担赔偿责任。

  李先生提醒:为防止类似情况的发生,建议医院制定手术室预防坠床跌倒事件管理制度。1术前接病人时,评估病人的病情、年龄、精神状态、合作程度及进手术室前用药情况,根据不同的病种,进行术前坠床风险评估,有针对性地使用保护工具。2采用轮椅或车床运送病人时,在搬运病人过床前先锁住刹车,过床后上好安全带或护栏。3对高危(年龄较大、高度紧张、不合作)清醒病人针对性地讲授坠床所致的不良后果,让其双手触摸手术床的边缘,明确说明手术床窄,不要自行翻身侧卧,配合使用约束带妥善固定病人,盖上棉被保暖,手术室护士要经常巡视,确保病人安全。4严格执行安全防范措施,正确使用约束带,防止患者坠床或坠车。5对意识不清、年老体弱、躁动不安及在全身麻醉诱导期和复苏期的病人及儿童,应有专人在床旁守护,根据需要使用相应的约束带。6接台手术病人核对无误后用推车或轮椅接至相应室间并告知当台手术护士,将轮椅或车床的活动轮子固定,并上好安全带或护栏。7在摆置麻醉,进行硬膜外穿刺置管时,巡回护士必须站在病人身旁给予安抚、照护,减轻病人的紧张、不安心理及防止其因疼痛或刺激等本能反应而移动身体致坠床、断针或污染麻醉范围等危险因素的发生。8制定跌倒、坠床应急预案及处理流程,并加强跌倒、坠床应急演练。

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